????關(guān)注點醫(yī)改攻堅

????公立醫(yī)院改革難，高州市人民醫(yī)院院長鐘煥清代表建議：

????將合理收費納入醫(yī)院考核指標(biāo)

????南方日報訊　今年是醫(yī)改的攻堅年，公立醫(yī)院改革是難點。全國人大代表、高州市人民醫(yī)院院長鐘煥清認(rèn)為，新醫(yī)改方案出臺以來，取得不少成效，但公立醫(yī)院的改革，卻始終沒有取得全局性、系統(tǒng)性、實質(zhì)性的進(jìn)展。

????鐘煥清認(rèn)為，“看病貴”的原因，主要是藥品、器械、耗材的費用虛高和醫(yī)生過度用藥，而根源之一就是全國藥廠低水平重復(fù)建設(shè)。

????“據(jù)資料顯示，我國藥廠約4600家，其中80%以上為中小型企業(yè)，基本沒有核心技術(shù)。這么多的藥廠要生存，必然靠提高藥物使用量來提高利潤；在這個目的的驅(qū)動下，藥廠必然在藥價上留有充足甚至巨大的空間來推動醫(yī)生多用它的藥。要解決藥價虛高的問題，就要切斷醫(yī)藥利益鏈，國家就要規(guī)劃適度數(shù)量的藥廠，定出適宜的價格，全國統(tǒng)一地把藥品的出廠價、批發(fā)價、零售價標(biāo)明在包裝上，并取消銷售的中間環(huán)節(jié)，讓醫(yī)院直接從網(wǎng)上和藥廠采購。”鐘煥清說。

????鐘煥清建議，政府必須建立科學(xué)的醫(yī)院考評體系，實行院長目標(biāo)管理制，從公益性辦院方向、醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)效率、合理收費等方面設(shè)計科學(xué)的考核指標(biāo)“比如省市各級醫(yī)院的藥物比、平均每一個出院病人的總費用水平、隨機(jī)常態(tài)化暗訪的病人滿意度等指標(biāo)，都可以作為硬性規(guī)定，這對于降低醫(yī)療費用也是一劑良藥。”鐘煥清說，高州市人民醫(yī)院推行臨床科室主任、護(hù)長、醫(yī)生的目標(biāo)責(zé)任制，已取得明顯效果，去年住院病人超過7萬人次，但每一個出院病人的總費用才6000多元，藥物收入占醫(yī)院總收入的比例低至28%。

????“政府對醫(yī)院的考核，必須強(qiáng)調(diào)院長作為第一責(zé)任人，對照院長落實各種指標(biāo)的情況實行計分制，然后按照優(yōu)秀、合格、不合格等次給予連任或者解聘院長職務(wù)。這樣，醫(yī)改中的不少頸瓶問題就會迎刃而解。”鐘煥清說。

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