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“一卡通”余額不夠支付門診費用?
解答:家庭賬戶門診補償達到封頂限額時費用自理

http://www.hscy8.cn    2014-12-15 09:31    作者:記者 謝韻    來源:西江都市報

????西江都市報訊(記者 謝韻)“每年我一家四口都繳納了一定費用用于參加新農合,政府也有資助。怎么我們用新農合‘一卡通’看了幾次門診,就被告知賬戶里面沒錢了?”日前,本報的熱心讀者蘭女士提出了這樣的疑問,希望記者能幫忙對這一情況進行了解。

????蘭女士說,她和丈夫及一雙兒女都參加了新型農村合作醫療,每人手中都有一張新農合“一卡通”,且每年都按時交納參合費用。但在12月9日,丈夫前去定點醫療機構看門診的時候,卻被告知“一卡通”里無足夠金額支付門診費用。

????蘭女士認為,按照繳費標準,今年參合農民個人繳納70元,政府資助320元,何況丈夫平常都不怎么使用“一卡通”。所以他的“一卡通”賬戶少說也應該有幾百元。怎么突然就沒有了?蘭女士還說,不僅是她丈夫,她的女兒也遇到這樣的情況。

????今年夏季,蘭女士的兒子因為發高燒,到定點的醫療機構看了兩次門診,用了近三百多元。那時候“一卡通”的使用還是很順利的。但到女兒去看門診的時候,收費員就說女兒的“一卡通”賬戶里沒有足夠金額支付門診費用。想不到如今她丈夫的“一卡通”也出現這樣的情況。因此,蘭女士懷疑,新農合“一卡通”賬戶資金是否每到年底就會被清零?“我們村組有些人就這樣認為的,所以到了年底,他們干脆用‘一卡通’購買一些常用藥物。”

????針對蘭女士一家使用新農合“一卡通”出現的疑惑,梧州市新型農村合作醫療管理中心相關負責人表示,新型農村合作醫療是由政府組織、引導、支持,農民自愿參加,個人、集體和政府多方籌資,以大病統籌為主的農民醫療互助共濟制度。因為是互助共濟制度,因而并不代表參合農民個人可以完全支配個人與政府一同繳納的參合費用。

????根據《梧州市本級2014年新農合門診統籌補償方案》,2014年的門診費用按不同級別按規定比例給予補償,如鄉鎮級單次門診費用≤40元、村級單次門診費用≤20元的,按100%補償;鄉鎮級單次門診費用>40元、村級單次門診費用>20元的部分,按60%的比例給予補償。

????2014年每人每年門診統籌費用補償封頂線為100元,其中的10元為村級一般診療費,另外的90元為門診其他費用。家庭賬戶成員的所有門診補償額度,可給本戶內任何一個人使用。若補償達到封頂限額后,費用自付。

????因而,蘭女士家若每位家庭成員都參加了新農合,則2014年,她的家庭賬戶內,門診統籌的額度將新增400元。但若其中某家庭成員的門診補償額度大于100元,多余的部分則會動用家庭賬戶內其他家庭成員的門診補償額度。因而,就有可能出現家庭中有成員未使用新農合賬戶,但賬戶資金卻有所變動的情況。其次,新農合也不存在“年底賬戶資金清零”的情況。若2014年家庭賬戶內門診統籌額度有結余的,將按60%轉結存到家庭賬戶中,下一年度可繼續使用。

????該中心負責人表示,如果參保人對自己的新農合賬戶存在疑問,或想了解最新的新農合政策,可以撥打16820588(收費),或者登錄網址進行賬戶余額查詢、了解補償政策等業務。初始密碼與“梧州市新型農村合作醫療信息網”查詢密碼一樣,同為身份證上表示出生年月日的8位數字或8個“8”。也可以持新農合“一卡通”和本人身份證到新農合經辦點查詢。

編輯:黃東瑩 鐘笑瑩    

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