廣西日報記者 羅琦

為了方便建檔立卡貧困人口辦理規(guī)定范圍的29種門診特殊慢性病卡，落實(shí)好門診特殊慢性病醫(yī)療保障待遇，自治區(qū)醫(yī)保局印發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步做好建檔立卡貧困人口門診特殊慢性病認(rèn)定和備案工作的通知》。針對這一《通知》，自治區(qū)醫(yī)保局副局長賴永東進(jìn)行了解讀。

問：《通知》的出臺，主要是解決什么問題，有哪些創(chuàng)新之舉？

答：自治區(qū)醫(yī)保局為解決辦理門診特殊慢性病卡不方便、周期長，相關(guān)待遇落實(shí)不到位問題，自治區(qū)醫(yī)保局堅持以問題為導(dǎo)向，靶向施策，精準(zhǔn)發(fā)力，從制度的優(yōu)化、系統(tǒng)的升級完善、辦理流程和服務(wù)方式的優(yōu)化等4個方面進(jìn)行創(chuàng)新，建立了貧困人口辦理門診特殊慢性病卡和落實(shí)待遇的綠色通道。

問：為加快落實(shí)貧困人口門診特殊慢性病待遇，《通知》聚焦哪些方面作出具體部署和要求？

答：《通知》進(jìn)一步明確了建檔立卡貧困人口辦理門診特殊慢性病卡的制度保障、信息系統(tǒng)保障和服務(wù)流程優(yōu)化保障，對貧困人口門診特殊慢性病卡應(yīng)辦盡辦提出了具體要求，為門診特殊慢性病待遇落實(shí)夯實(shí)了基礎(chǔ)。

其中，《通知》明確提出落實(shí)“先享受待遇后備案”制度。對建檔立卡貧困患者在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，診斷為《廣西城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險暫行辦法》統(tǒng)一規(guī)定的29種門診特殊慢性病的，經(jīng)兩名以上的主治醫(yī)生認(rèn)定、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)將認(rèn)定的信息錄入醫(yī)療保險信息系統(tǒng)后，患者無需等待即可享受相應(yīng)的醫(yī)療保障待遇，醫(yī)保部門做好備案和事后監(jiān)管。

《通知》還明確提出簡化程序，減少備案材料。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)每月將認(rèn)定為門診特殊慢性病的建檔立卡人員名單、疾病診斷等材料批量報送當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案，不再需要提供其他材料，也不需要患者本人到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理。

問：《通知》出臺至今，采取了哪些措施，取得了哪些實(shí)質(zhì)性的成效，下一步的計劃是怎樣的？

答：《通知》出臺以來，各級醫(yī)保部門加強(qiáng)與各級衛(wèi)生健康和扶貧部門的溝通協(xié)作，主動下沉服務(wù)，充分發(fā)揮家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)、駐村干部的作用，通過開展集中時間、集中地點(diǎn)、集中醫(yī)療專家等“三集中”活動，實(shí)現(xiàn)現(xiàn)場認(rèn)定、制卡、發(fā)卡“一條龍”式辦理，辦卡便捷度有力提升。據(jù)統(tǒng)計，截至2020年5月底，全區(qū)建檔立卡貧困人口辦理門診特殊慢性病卡人數(shù)達(dá)66.1萬人，較2019年5月底新增56.17萬人，增長565.66%。

下一步，自治區(qū)醫(yī)保局將積極聯(lián)合衛(wèi)生健康部門開展“雙排查一開通”工作：一是對疑似患有門診特殊慢性病的貧困人口進(jìn)行排查，實(shí)現(xiàn)貧困人口慢性病卡應(yīng)辦盡辦；二是對已辦理門診特殊慢性病卡人員開展隨訪服務(wù)，對需要到醫(yī)院進(jìn)一步治療的，動員其應(yīng)治盡治；三是開通村衛(wèi)生室高血壓和糖尿病“兩病”的直接結(jié)算，方便群眾就近就醫(yī)。