問：膽囊結石有什么癥狀？

答：1.膽絞痛：病人常在飽餐、進食油膩食物后或睡眠中體位改變時出現，疼痛位于右上腹或上腹部，呈陣發性或者持續性疼痛、陣發性加劇，可向右肩胛部和背部放射，或伴惡心、嘔吐。2.上腹隱痛：多數病人僅在進食過量、工作緊張或休息不好時感到上腹部或右上腹隱痛，或者有飽脹不適、噯氣、呃逆等，易被誤診為“胃病”。3.其他：膽囊小結石進入膽總管成為膽總管結石，結石及長期的炎癥刺激可誘發膽囊癌。

問：膽囊息肉有什么癥狀？是否會癌變？

答：膽囊息肉大部分是體檢時超聲檢查發現，無癥狀。少數病人或有右上腹疼痛、惡心嘔吐、食欲減退等；體檢可能有右上腹部壓痛。非腫瘤性息肉不會發生癌變，發生癌變的膽囊息肉主要指膽囊的腫瘤性息肉，尤其是膽囊腺瘤，膽囊腺瘤的惡變率為1.5%。

問：膽囊疾病患者為什么要切除膽囊？

答：膽囊的功能主要是儲存、濃縮膽汁，分泌膽汁由肝臟完成。常見的膽囊疾病包括結石、炎癥、息肉及腫瘤等。病變的膽囊失去其基本功能，引發膽汁排泄障礙，繼發感染，引起疼痛，嚴重影響生活工作，不僅不能行使正常功能，反而成為各種并發癥的根源，比如長期慢性炎癥或結石的刺激可能引起膽囊粘膜的癌變。膽囊腫瘤者則更應該手術切除以根治。

問：膽囊切除術后，“沒膽了”？

答：個別患者對膽囊切除充滿恐懼，認為膽囊切除術后“沒膽了”。其實，這是一種錯誤的認識。膽囊切除早期，部分病人由于膽汁濃度較低，可能對脂肪的消化產生短暫的影響，進食高脂肪飲食后有可能出現脂肪瀉。但是，隨著時間的推移，膽總管會逐漸擴張，慢慢代替膽囊儲存和濃縮膽汁的功能，膽汁對脂肪的乳化功能逐漸恢復，約半年左右，腸道脂肪消化恢復正常，再不會出現脂肪瀉。因此，膽囊切除并不是“沒膽了”。

（廣西壯族自治區桂東人民醫院大外科主任兼普通外科主任、主任醫師汪祖來，副主任護師古建燕）