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不規范用藥導致乳酸性酸中毒
醫生提醒:糖尿病病人應定期檢測肝腎功能
時間:2022-06-22 來源:西江都市報 作者:黃淋菲 編輯:王玉霞

近日,一名因糖尿病患者因不規范服用降糖藥,導致出現嚴重乳酸性酸中毒,到蒼梧縣人民醫院就醫時需進入ICU治療,目前該病人已康復出院。

今年46歲的盧先生,患糖尿病、高血壓多年,一直服用藥物控制血糖和血壓,發病前一天突然出現咳嗽、氣促、無尿、惡心、嘔吐,遂到蒼梧縣人民醫院就診,由于病人病情危重,被送進重癥醫學科進一步救治。

重癥醫學科覃超團隊詳細查看病人發現,該患者合并感染性休克、腎功能衰竭、嚴重乳酸酸中毒,病情危重,必須立即采取搶救措施。醫生為其制定了詳細周密的治療方案,給予補液、抗感染、抗休克、床邊血液凈化,糾正酸中毒等對癥處理,嚴密監測生命體征及各項檢驗指標。經過數天的治療,盧先生的病情逐漸好轉,遂轉到內二科普通病房繼續治療,并于近日康復出院。

重癥醫學科主任、副主任醫師覃超說,乳酸酸中毒是糖尿病患者一種較少見而嚴重的并發癥,因其發病率較低,癥狀及體征隱匿,容易被漏診,而一旦發生,病死率高達50%以上。盧先生有2型糖尿病史,長期服用二甲雙胍、阿卡波糖降糖治療,但是一直疏于檢測肝腎功能,醫生考慮患者可能已經合并有糖尿病腎病,卻繼續服用二甲雙胍而導致乳酸酸中毒。

覃超表示,二甲雙胍作為糖尿病的一線用藥,使用的人群非常多,只要腎功能正常,一般情況下是不會發生二甲雙胍蓄積,也不會發生乳酸性酸中毒的情況,但是如果有腎功能不全的患者,在使用二甲雙胍類的藥物是需要非常的謹慎。建議糖尿病病人定期檢測肝腎功能,在醫生的指導下用藥。

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