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門診費用 跨省結算
時間:2022-07-06 來源:梧州零距離網-梧州日報 作者: 編輯:陳虹熹

問題:我母親是岑溪市退休人員,在岑溪市參加醫(yī)保,目前隨子女在廣東省廣州市居住。因罹患肺癌,2019年已在岑溪市醫(yī)保所窗口辦理退休人員長期異地就醫(yī)備案登記,一直以來可以在廣州住院直接結算,但不能結算普通門診費用。

2021年,廣州市開通跨省異地就醫(yī)住院、普通門診費用直接結算;“廣西醫(yī)保”app也提示進行異地就醫(yī)備案之后可以實現跨省異地就醫(yī)住院、普通門診費用直接結算。但實際操作中,廣州市第一人民醫(yī)院收費處告訴我,因為我母親只辦理了住院的異地就醫(yī)備案登記,沒有辦理普通門診的異地就醫(yī)備案登記,所以不能實現普通門診費用跨省直接結算。岑溪市醫(yī)保所工作人員表示普通門診費用不能實現跨省直接結算。

我想咨詢:1.普通門診費用是否確實不能實現跨省直接結算?

2.如果可以,我應該如何操作,是否必須取消原來的跨省異地就醫(yī)住院備案,重新在“廣西醫(yī)保”app備案,才能實現跨省異地就醫(yī)住院、普通門診費用都能直接結算?有沒有更便捷的方法?

3.去年因網絡問題有兩筆住院費用尚未報銷,取消原來的跨省異地就醫(yī)住院備案是否會影響報銷?

答復:經調查了解,現將岑溪市醫(yī)療保障局的答復轉發(fā)如下:

一、岑溪市已實現跨省普通門診直接結算。屬岑溪市職工醫(yī)保的參保人員,在廣西壯族自治區(qū)外已開通門診費用跨省直接結算的定點醫(yī)療機構和定點零售藥店均可使用個人賬戶余額直接支付普通門診和藥店購藥費用。

二、已辦理基本醫(yī)療保險跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費用直接結算的備案人員,即同步開通普通門診費用直接結算,無需另外備案。

三、兩筆去年尚未報銷的住院費用,在該兩次住院日期之后取消原來的跨省異地就醫(yī)住院備案不會影響報銷,符合醫(yī)保政策范圍的住院費用,請攜帶相關材料到岑溪市醫(yī)保中心服務大廳辦理報銷業(yè)務。所需材料如下:1.醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社保卡;2.醫(yī)院收費票據(發(fā)票丟失的,可提供加蓋醫(yī)療機構財務章的發(fā)票存根,并簽署承諾書),原件1份;3.費用清單,原件1份;4.有診療經過描述的診斷證明或出院記錄,急診留觀費用提供急診診斷證明或急診留觀病歷,復印件1份;5.參保人本人銀行賬戶(如無法提供的,可提供參保人員直系親屬的銀行賬戶及雙方關系證明或承諾書)。

四、如仍無法在已開通跨省普通門診費用直接結算的定點醫(yī)療機構進行直接結算,請致電我市醫(yī)保經辦部門查詢詳情,聯系電話:0774-8212900。

(岑溪市網絡發(fā)言人)

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