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醫(yī)保連續(xù)參保有獎勵
醫(yī)保部門完善參保約束和激勵機(jī)制
時間:2024-10-24 來源:梧州日報 作者:記者 紀(jì)榮蘭 通訊員 董曉軍 編輯:陳虹熹

梧州零距離網(wǎng)-梧州日報訊(記者 紀(jì)榮蘭 通訊員 董曉軍)“真后悔當(dāng)時沒有及時參保。”蒼梧縣沙頭鎮(zhèn)覃先生說,去年縣醫(yī)保部門下鄉(xiāng)動員參保,他全家人都沒有參保。不巧的是,覃先生的女兒今年7月生病住院治療,醫(yī)療費用共10萬多元,覃先生在女兒住院后才匆忙參保,但因斷保有3個月的等待期,其女兒要到9月份才能享受醫(yī)保待遇,10萬多元醫(yī)療費用全部由其自行負(fù)擔(dān)。

據(jù)市醫(yī)保部門統(tǒng)計,2023年全市居民醫(yī)保住院57.02萬人次,按我市常住人口計算年住院率為20.27%,也就是說平均每5個人中就有1個人一年住一次醫(yī)院,因此居民生病住院的概率并不低。

為此,國家針對目前部分居民選擇性參保的情況,已建立起醫(yī)保參保長效機(jī)制,對城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保制定了約束機(jī)制和激勵機(jī)制。據(jù)了解,國家制定的待遇等待期為無論逾期參保還是斷保,都有3個月的固定待遇等待期,而且斷保每增加1年,還要在3個月的基礎(chǔ)上再累加1個月的變動等待期。為了鼓勵參保,國家首次出臺連續(xù)參保激勵和基金零報銷激勵兩項措施,對于2025年起連續(xù)參保4年并繼續(xù)參保的人員,每繼續(xù)參保1年給予每年提高不低于1000元的大病保險報銷額度;當(dāng)年基金零報銷的,次年也可享受提高不低于1000元的報銷額度激勵。

市醫(yī)保部門特別提示,2025年起連續(xù)參保有獎勵,不參保及斷保時間過長造成的損失會很大,建議廣大城鄉(xiāng)居民每年都應(yīng)按時參保,確保可正常享受醫(yī)保費用報銷等醫(yī)保權(quán)益。

 

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