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健康科普
發(fā)熱:身體的“警報系統(tǒng)”
時間:2025-06-06 來源:梧州日報 作者:歐陽孔兵 編輯:王玉霞

發(fā)熱是臨床最常見的癥狀之一,但多數(shù)人對它的認知仍停留在“體溫升高”。實際上,發(fā)熱是身體對抗感染或疾病的復雜防御反應,發(fā)熱不是疾病,而是身體發(fā)出的求救信號。

臨床上,醫(yī)生常遇到因誤判發(fā)熱原因或錯誤處理導致病情加重的患者,本文將科普一些發(fā)熱相關(guān)醫(yī)學知識。

常見病因解析

根據(jù)病因,發(fā)熱可分為兩大類:

●感染性發(fā)熱(占60%~70%)

病毒:流感病毒、EB病毒(傳染性單核細胞增多癥)、登革熱病毒等。

細菌:肺炎鏈球菌、大腸桿菌、結(jié)核桿菌、傷寒沙門菌等。

寄生蟲:瘧原蟲(瘧疾)、阿米巴原蟲(阿米巴痢疾)等。

真菌:念珠菌、曲霉菌、隱球菌等。

●非感染性發(fā)熱

自身免疫性疾病:類風濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等。

惡性腫瘤:淋巴瘤、白血病(發(fā)熱多為長期低熱,伴消瘦、盜汗)。

藥物熱:抗生素(如青霉素)、抗癲癇藥(如卡馬西平)等引發(fā)。

其他:中暑、甲亢、術(shù)后吸收熱等。

常見熱型癥狀分類及意義

稽留熱:體溫恒定地維持在39攝氏度~40攝氏度以上的高水平,達數(shù)天或數(shù)周,24小時內(nèi)體溫波動范圍不超過1攝氏度。常見于大葉性肺炎、斑疹傷寒及傷寒高熱期等疾病。

弛張熱:又稱敗血癥熱型,體溫常在39攝氏度以上,波動幅度大,24小時內(nèi)波動范圍超過2攝氏度,但都在正常水平以上。常見于敗血癥、風濕熱、重癥肺結(jié)核及化膿性炎癥等。

間歇熱:體溫驟升達高峰后持續(xù)數(shù)小時,又迅速降至正常水平,無熱期(間歇期)可持續(xù)1天至數(shù)天,如此高熱期與無熱期反復交替出現(xiàn)。常見于瘧疾、急性腎盂腎炎等。

波狀熱:體溫逐漸上升達39攝氏度或以上,數(shù)天后又逐漸下降至正常水平,持續(xù)數(shù)天后又逐漸升高,如此反復多次。常見于布氏桿菌病。

回歸熱:體溫急劇上升至39攝氏度或以上,持續(xù)數(shù)天后又驟然下降至正常水平,高熱期與無熱期各持續(xù)若干天后規(guī)律性交替一次。可見于回歸熱、霍奇金淋巴瘤等。

不規(guī)則熱:發(fā)熱的體溫曲線無一定規(guī)律,持續(xù)時間也不一定。可見于結(jié)核病、風濕熱、支氣管肺炎、滲出性胸膜炎等。

危險警示癥狀(需立即就醫(yī)):持續(xù)高熱>39攝氏度超過24小時;意識模糊、抽搐(警惕腦炎、腦膜炎);呼吸困難、胸痛(可能為重癥肺炎、心肌炎);皮膚瘀斑、出血點(敗血癥、流行性腦脊髓膜炎征兆)。

醫(yī)生如何查找病因

醫(yī)生通過查體尋找病因線索時,會重點關(guān)注以下體征:心率加快、呼吸急促可能提示肺部感染;皮疹提示麻疹、猩紅熱,黃疸提示肝膽疾病;淋巴結(jié)腫大可能提示EB病毒感染、淋巴瘤;扁桃體化膿可能提示鏈球菌性咽炎等。

醫(yī)生還會借助檢查定位病因,避免盲目治療。基礎(chǔ)必查項目包括:血常規(guī)+ C-反應蛋白檢驗;尿常規(guī):篩查尿路感染(白細胞酯酶陽性、亞硝酸鹽陽性)。

還有一些特殊檢測,降鈣素原鑒別細菌感染;血培養(yǎng)在懷疑敗血癥時進行。

家庭科學退熱方法

評估發(fā)熱程度:低熱(37.3攝氏度~38攝氏度)觀察為主,無須強制退熱;中高熱(≥38.5攝氏度)考慮藥物干預。

基礎(chǔ)護理:補液,每小時飲用200毫升~300毫升淡鹽水或電解質(zhì)水,預防脫水;物理降溫,溫水擦浴(頸部、腋窩等),冰袋冷敷(僅限額頭);環(huán)境調(diào)節(jié),保持室溫22攝氏度~25攝氏度。

識別就醫(yī)信號:嬰幼兒發(fā)熱伴持續(xù)哭鬧、拒食、囟門膨出;老年人低熱伴意識模糊、尿量減少;所有人群出現(xiàn)發(fā)熱加皮疹、呼吸困難、抽搐等。

六大誤區(qū)澄清

發(fā)熱必須立即退燒。正解:低熱可增強免疫活性,盲目退熱不利;

用退燒藥把體溫降低就行。正解:藥物僅緩解發(fā)熱癥狀,治療引起發(fā)熱的病因是關(guān)鍵;

輸液退燒更快。正解:除非嚴重脫水,否則口服藥物與輸液效果無異;

酒精擦浴更有效。正解:兒童酒精經(jīng)皮吸收可中毒,因此禁用;

發(fā)熱就要吃抗生素。正解:細菌引起的感染才需要抗生素治療,病毒感染用抗生素無效且增加耐藥風險;

退燒后馬上停藥。正解:細菌引起的感染抗生素治療需使用足夠療程,退熱藥可按需使用。

(梧州市人民醫(yī)院 歐陽孔兵)

 

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