近來，全國多家醫(yī)院陸續(xù)開設(shè)體重管理門診，兒童青少年超重肥胖話題再次引起關(guān)注。從中醫(yī)的角度看，為何“小胖墩”越來越多？中醫(yī)有什么好辦法幫助他們減重？中西醫(yī)如何“協(xié)同防胖”？記者采訪了有關(guān)專家。
先天體質(zhì)和不良習(xí)慣造就“小胖墩”
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院兒科主任李敏告訴記者，與成人肥胖癥常合并內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病等不同，兒童肥胖癥多為單純性肥胖，常與遺傳因素、不良飲食習(xí)慣、運(yùn)動不足等有關(guān)。
兒童青少年超重肥胖率呈現(xiàn)快速上升趨勢，已成為威脅我國兒童青少年身心健康的重要公共衛(wèi)生問題。中國疾控中心數(shù)據(jù)顯示，我國約五分之一的6歲至17歲兒童青少年超重和肥胖。
在中醫(yī)看來，具有某些先天體質(zhì)特點(diǎn)的兒童青少年超重或肥胖風(fēng)險較高；同時，兒童青少年常因缺乏自控力，過量食用高熱量、高脂肪、高糖的零食、快餐等食物，導(dǎo)致痰濕或濕熱內(nèi)生，引起超重或肥胖；此外，運(yùn)動不足致機(jī)體氣機(jī)不暢，津液運(yùn)行不利，或?qū)W習(xí)壓力大等情緒問題影響脾胃功能，均可導(dǎo)致痰濕或濕熱內(nèi)生，引起兒童青少年超重或肥胖。
李敏強(qiáng)調(diào)，孩子越胖往往越不愿意運(yùn)動，如此會形成惡性循環(huán)，加劇超重或肥胖；隨著年齡增長，肥胖的兒童青少年在發(fā)育過程中還可能并發(fā)脂肪肝、痛風(fēng)、哮喘等疾病，成人后還可能患上高血壓、糖尿病等。
中醫(yī)藥體質(zhì)辨識、多途徑早期防治
根據(jù)國家衛(wèi)生健康委發(fā)布的《肥胖癥診療指南（2024年版）》，兒童肥胖癥的總體治療原則是減少能量攝入、增加能量消耗，在不影響生長發(fā)育的情況下實(shí)現(xiàn)減重增肌目的。指南提到兒童肥胖癥的幾種治療方法，其中之一便是中醫(yī)藥治療。
“兒童肥胖‘防大于治’，可在中醫(yī)‘治未病’理念指導(dǎo)下通過體質(zhì)辨識早期防治。”首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院兒科副主任醫(yī)師姚艷青認(rèn)為，中醫(yī)藥通過個性化方案改善體質(zhì)、調(diào)節(jié)機(jī)體代謝，作用溫和，副作用小，也更易被兒童接受。
2024年，國家中醫(yī)藥局等五部門聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于開展兒童青少年肥胖、脊柱側(cè)彎中醫(yī)藥干預(yù)試點(diǎn)工作的通知》，探索建立全國兒童青少年肥胖中醫(yī)藥綜合防控體系。肥胖試點(diǎn)干預(yù)對象以單純性肥胖為主，每個試點(diǎn)地市每年初次篩查人數(shù)不少于2500人。
記者在多家醫(yī)院采訪了解到，防治兒童青少年超重或肥胖，中醫(yī)常采用中藥內(nèi)服、中醫(yī)外治（如推拿、穴位貼敷、耳穴壓丸、針灸、拔罐等）結(jié)合飲食調(diào)理（如食用山藥、茯苓、薏米等健脾利濕食物及荷葉決明子茶、陳皮山楂茶等代茶飲）、運(yùn)動指導(dǎo)（如八段錦、太極拳）的綜合方式進(jìn)行整體調(diào)節(jié)，以健脾利濕，增強(qiáng)脾胃功能，達(dá)到防治目的。
專家舉例說，脾虛痰濕型的肥胖兒童在家可食用山藥茯苓粥、冬瓜薏仁排骨湯、陳皮薏米水等；兒童食積者可飲用山楂麥芽茶；小兒推拿、耳穴壓丸、穴位貼敷等方法，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)科通常都可操作。
中西醫(yī)、家校協(xié)同幫孩子“減重防胖”
兒童青少年超重和肥胖的防控是一個系統(tǒng)工程，關(guān)涉學(xué)校、家庭、社區(qū)、醫(yī)院多方，需要中西醫(yī)協(xié)同努力、綜合防治。
專家指出，超重或肥胖兒童青少年可先到醫(yī)院營養(yǎng)科由醫(yī)生制定營養(yǎng)飲食和運(yùn)動方案，再到中醫(yī)醫(yī)院兒科由醫(yī)生根據(jù)辨證情況采用如代茶飲、針灸等中醫(yī)藥方法治療。
姚艷青說，當(dāng)單純的中醫(yī)或西醫(yī)治療效果不佳時，應(yīng)考慮中西醫(yī)結(jié)合治療；而出現(xiàn)嚴(yán)重肥胖合并代謝綜合征，或肥胖引起代謝相關(guān)脂肪性肝病、多囊卵巢綜合征、睡眠呼吸暫停等情況時，更需要中西醫(yī)協(xié)同發(fā)揮作用。
“用藥處于次要地位，規(guī)范飲食和運(yùn)動才是最主要的。”李敏提示，超重或肥胖的兒童青少年居家應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行營養(yǎng)科醫(yī)囑，保持足夠的運(yùn)動量；學(xué)校應(yīng)制定科學(xué)健康的食譜，不過多供應(yīng)高油高糖食物；家長要引導(dǎo)孩子少買或不買不健康零食。
專家也為兒童青少年提出一些“防胖”建議：盡量避免長期進(jìn)食肥甘厚味，以防脾胃失健，晚餐宜適量，避免積食；規(guī)律作息以幫助氣血運(yùn)行、臟腑修復(fù)，從根本上改善代謝功能，避免脾虛痰濕發(fā)生；適度運(yùn)動以防止痰濕堆積，晨起選擇跳繩、踢毽子等運(yùn)動，在戶外活動30分鐘左右；日常避免久坐，每小時可以起身簡單活動幾分鐘，做做拉伸動作。
（據(jù)新華社 記者 田曉航）
