????“生活越來越好，健康越來越重要。身體健康，一直是大家一個共同的愿望和努力的方向。
????2013年，梧州市政府將提高人民生活健康水平作為改善民生的一項重要內容，推出了一系列的“健康惠民”工程。
????本次專題，三位來自不同階層的梧州市民，用他們的經歷和大家分享健康惠民工程帶來的實惠。”
????今年10月11日，梧州市人民醫院組織醫務人員在城北社區衛生服務中心開展義診活動。通訊員 聶宗生/攝（本報資料圖片）
????本版采寫： 西江都市報記者 陳素雅
????為參合農民辦好每件事
????講述者：旺甫鎮新農合經辦點工作人員 陳振東
????1∶18900，這是梧州市一名城鎮新農合審核員與其所服務的參保對象的比例。
????以旺甫鎮新農合經辦點工作人員陳振東為例，他與同事所面對的是近4萬名農民的新農合錄入、審核工作。規范管理“新農合”檔案資料，核實參合農民的基本信息，發放參合證，負責參合信息的錄入、修改，并按規定及時完成本鄉鎮參合農民醫療費用的審核和補償，這是他們每天的工作。
????12月9日，陳振東為一名在外地就診的旺甫鎮居民在新農合結算系統上，錄入醫生處方及處方上的藥品名稱。“我每輸入一種藥，系統就立刻顯示該藥是否屬于新農合目錄用藥。如果是，系統會立刻扣除這項藥的費用。”陳振東說，“另外，系統還會顯示這次看診的總費用，以及新農合報銷范圍內的費用，而每一個曾在外地就診的參合人員，我們都要把他的病歷一字不漏地錄入系統。”
????而這僅僅是他工作中極少的一部分內容，新農合經辦點設在鎮中心，在平常的日子，他與同事每天需要接待四五十名前來咨詢的農民；而在當地的圩日，這個數量可能會翻一番達到七八十人。
????尤其是每年年底慢性病證的年審期、新一輪參合工作的繳費期，都是審核員最忙的時候。因為每年根據當年度新農合實施方案中規定的慢性病病種范圍內的疾病，持二級以上公立醫療機構疾病證明書，慢性病參合人員每年最高可獲補償1200元，而低于每年1200元的門診費則按實際發生額實行100%補償。
????讓陳振東印象最深刻的是，今年8月份，一位旺甫鎮的慢性病老年患者找到他投訴說，自己想辦理慢性病證卻數次未成功。經過了解才知道，原來這位老人并不識字，一開始只在當地鄉鎮衛生院開了病情證明，未能滿足慢性病證的要求；而當他第二次再去梧州市內的二級醫療機構就診開證明時，又因為溝通有誤未能開出對癥的疾病說明書。
????為了防止老人再出錯，他在老人出發前就留下了自己私人的手機號碼，隨后，老人在市區醫院就診、開證明的全過程，他都在電話的另一端為老人作出細致的指導。擔心老人與醫生的溝通不力，他甚至要求老人全程不要掛斷電話，而是由他在電話中代與醫生溝通。
????這樣的事情，對于新農合的審核員來說都有可能經歷過。而針對在市內定點醫療機構及外地就診的患者，審核員們只有馬不停蹄地收集、核實、匯總、上報本鄉鎮醫療費用補償資，才能確保市外就診患者在申請后十五個工作日之內領取到補償資金，外傷患者在公示結束及合管中心審批后七個工作日之內領取到補償資金。
????他們的付出使更多的參合農民感受到了實惠，在2013年梧州市實施的新型農村合作醫療中，農民參合率達到98％以上；通過各級政府籌資280元/人，農民自籌60元/人來開展參合農民醫療保障服務。截至2013年11月梧州市已完成投資89469.44萬元，參合人數為263.15萬人，參合率達到99.58%，超出上級部門下達的目標。
????專業診斷救了地貧夫婦
????講述者：地貧基因攜帶者 李佳欣
????2012年，在第一次懷孕建卡孕檢時，岑溪市糯洞鎮24歲的婦女李佳欣和丈夫同時第一次被告知，兩人竟然都是同型的地貧基因攜帶者。當地婦幼保健院建議轉院至梧州市婦幼保健院作進一步檢查。地中海貧血癥，對這個幾乎只在媒體上看到過的陌生疾病，讓夫妻二人震驚之余更憂心忡忡。
????在醫生詳細解釋后，李佳欣明白，自己與丈夫的孩子如果不經產前診斷就直接降生，將有較高幾率會是一名重癥地中海貧血癥患者，這種疾病不但在現代醫學上暫時無藥可治，而且還將造成家庭和社會的極大負擔。不知所措的小兩口將此事告訴家人后，很快便決定了到梧州進行下一步明確檢查。“具體檢測要用多少錢？還能不能夠生育？孩子是不是健康？”惴惴不安的李佳欣與丈夫不斷地在網絡上搜集相關的資料，并在同有可能攜帶地貧基因的姐姐陪同下第一次去到梧州婦幼保健院，進一步了解胎兒的情況。
????當時接待他們的是梧州市婦幼保健院產前診斷辦公室副主任朱昭穎，她用詳盡的資料和數據安慰了不安的孕婦李佳欣，她介紹，廣西是地貧高發區，人群中地貧基因的攜帶率近20%，即平均每約5人當中就有1人攜帶地貧基因，并且這些輕型地貧基因攜帶者表面上和正常人無異，無法從表面判斷一個人是否攜帶有地貧基因。
????“檢查費貴不貴呢？”而讓李佳欣稍微安慰的是，她作為農村戶籍孕婦，并且雙方地貧篩查均為陽性，在孕期需要進行地貧基因診斷的夫婦，可獲得補助800元。又因為自己與丈夫雙方為同型地貧基因，需要在孕期進一步對胎兒進行地貧產前診斷的孕婦，因此再獲相應補助1300元，她在全市各級婦幼保健院進行診斷檢查均可得到補助。
????最終，在醫生護士的詳細檢查后，幸運的胎兒排除了地貧重癥的風險，李佳欣在2013年1月誕下了一名完全健康的女嬰。12月20日，記者在婦幼保健院看見了再次備孕的李佳欣，這次她已經對相關的基因檢測流程十分熟悉。“直到發現自己也是基因攜帶者后，才看到社會上早有不少地貧家庭的悲劇。對于我和丈夫來說，能夠獲得這么專業的診斷意見和政策補助，實在非常感激……”李佳欣笑著表示，這次懷孕自己更安心了。
????據統計，梧州市截至2013年11月28日已完成 15942對待孕夫婦檢查，完成目標人群覆蓋率110%；其中針對初篩有異常的農村戶口夫婦實施免費婚前醫學檢查和地中海貧血防治提供地貧基因診斷和產前診斷補助。2013年l月至10月，梧州市孕期地貧篩查60983人，篩查出地貧陽性孕婦11285人，篩查雙陽已孕夫婦1868對，已孕雙陽夫婦基因送檢1746對，查出雙方基因同型530對，進行地貧產前診斷324例。符合基因診斷補助人數1630對，實際獲得補助人數1630對，符合產前診斷補助人數278例，實際獲得補助人數278例，地貧基因診斷和產前診斷補助率均為100%。
????實現小病就診不出社區
????講述者：梧州市衛生局局長、醫改辦主任 謝英
????2013年，梧州市為民辦實事的健康惠民工程中，要求社區醫院建立居民健康檔案，開展兒童、孕產婦、老年人保健，開展高血壓、糖尿病、重性精神疾病患者管理，開展健康教育、傳染病和突發公共衛生事件處置、衛生監督協管等工作。
????截至2013年11月，梧州市共完成投資7516.8萬元，其中居民健康檔案已經建檔246.45萬份，建檔率81.77%；預防接種：兒童建證率、一類疫苗預防接種率、兒童保健系統管理率、孕產婦系統保健管理率、慢病系統管理率66.78%、重性精神病患者規范管理率等多個重要指標達標完成國家規定任務。
????除此以外，2013年7月，梧州市大塘、富民、城北三家社區醫療機構試點同時啟動“醫療惠民”活動，“1.5元掛號費”、重點人群免費體檢、低保居民享受優惠……多個惠民措施不但讓市民重新審視身邊的社區醫療機構，也在梧州大地掀起了一陣“小病進社區醫院治療”的清新之風。
????梧州市醫改辦主任謝英表示，社區醫院還有絕對的優勢。社區醫院不存在排長隊的現象，可為居民節省看病時間，而按規定社區醫院的收費不能超過一級醫院的收費標準，平均門診費用（包括開藥）約為30元左右，在這兩個方面，社區醫院的便民優勢非常明顯。
????盡管如此，謝英還是在醫改專題座談會上多次分享這樣一個細節：“3個試點社區服務中心開展了3個多月的免費篩查，一共查出了2000多的糖尿病等慢性病患者。但是大多數病人檢查出來后，第一時間就是去各大綜合醫院掛號就診，留在社區醫院治療的很少。但國際慣例類似的慢病在社區進行定時細致的健康管理，更有利于病人的康復。”
????有限的資金扶持，宣傳的不足，硬件尚待進一步完善……謝英表示，由于多種客觀因素的制約，社區醫療機構的潛力遠遠未充分發揮，市民對小病進社區的理念尚未樹立，而社會對進一步統籌醫療資源，提前進行健康管理的認識依然不足。
????為此，未來市內各社區衛生服務中心將同時開展家庭醫生簽約服務，通過召開醫療惠民工作座談會、義診、社區巡查以及上門訪視等一系列衛生服務活動，形成針對社區居民的常規化服務機制。此外，為了加大醫療服務的力度和密度，衛生部門還計劃通過每月至少組織兩次由醫療專家帶隊進社區，為社區居民提供醫療服務的方式，將讓廣大群眾更切實享受醫改帶來的實惠。
????■背景鏈接
????2013年梧州市政府為民辦實事健康惠民工程共有8項，包括：
????實施新型農村合作醫療，開展參合農民醫療保障服務；
????實施免費婚前醫學檢查和地中海貧血防治，提供地貧基因診斷和產前診斷補助；
????改造全市鄉鎮衛生院危房；
????建設基層醫療衛生機構中醫壯醫瑤醫能力；
????重點地方病防治；
????實施鼻咽癌肝癌防治計劃；
????開展基本公共衛生服務，建立居民健康檔案；
????開展計劃生育免費孕前優生健康檢查，免費孕前優生健康檢查。 | 
