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“解讀醫保新政”系列報道②
自付比例減少 報銷比例提高
——梧州市醫保新政變化之二

http://www.hscy8.cn    2014-01-11 09:58    作者:記者 龍天傳 通訊員 陳薔如    來源:西江都市報

????對于不幸染病需住院的市民而言,除了其身體的康復情況外,他們最關心的是住院費用報銷問題。因此,不少已參加城鎮居民醫保并正常繳費的市民坦言:期待個人自付比例能夠減少。如今,這樣的期待得以實現。

????從2014年1月1日起,梧州市出臺相關規定,對城鎮居民基本醫療保險政策進行調整。其中,提高了居民醫保住院醫療費用統籌基金報銷比例,并使多項居民醫保待遇獲得提高。

????新政策規定,居民醫保統籌基金最高報銷限額由過去的50000元調整至80000元。據悉,一、二類參保人員在市內定點醫療機構住院,起付標準以上統籌基金最高報銷限額以下醫療費用的報銷比例為:三級醫療機構個人自付比例調整為45%、統籌基金報銷比例調整為55%;二級醫療機構個人自付比例調整為35%、統籌基金報銷比例調整為65%;一級醫療機構個人自付比例調整為25%、統籌基金報銷比例調整為75%;社區(鄉、鎮)衛生服務機構個人自付比例調整為15%、統籌基金報銷比例調整為85%。此外,對于連續參保的居民,連續參保繳費二年以上的,統籌基金報銷比例提高5%。記者通過對比發現,與舊政策相比,新政策把個人自付比例下調,統籌基金報銷比例提高。因此,患者的經濟負擔將得到減輕。

????對于三類參保人員的待遇調整,則以30000元為界:起付標準以上至30000元(含),個人自付比例為25%、統籌基金報銷比例為75%;30000元以上至最高支付限額,個人自付比例為15%、統籌基金報銷比例為85%。與舊政策相比,新政策的分段計算更加簡潔易懂。

????另據悉,居民醫保門診特殊慢性病報銷起付標準和居民醫保生育補貼標準也有新變化:如,一、二類參保人員以上年度全市居民可支配收入60%為基數,門診特殊慢性病報銷起付標準為基數10%;三類參保人員門診特殊慢性病起付標準調整為500元。

????連續參保的成年女居民,在連續參保的第2個年度,如發生符合計劃生育政策規定的生育,且未享受生育保險待遇的,由城鎮居民醫保基金支付一次性生育醫療費用補貼。妊娠單胎順產的一次性補貼標準為500元;難產(需符合剖宮產手術指征)、多胞胎、產婦或嬰兒死亡的,一次性補貼標準為800元。記者了解到,上述補貼標準均比過去有所提高。

編輯:黃東瑩 鐘笑瑩    

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