????梧州日報訊 (記者 陳曉雯 通訊員 吳衛(wèi)萱 蔣蓉芝 鄺尹妍) 2015年12月,我市正式實(shí)施城鄉(xiāng)居民大病保險。市政府為全市43.57萬名城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保居民和262.97萬名新農(nóng)合參合群眾投保了2015年的城鄉(xiāng)居民大病保險。目前,該項(xiàng)目順利推進(jìn),賠付金額最高的一例為21.94萬元。
????據(jù)了解,城鄉(xiāng)居民大病保險是指在基本醫(yī)療保障的基礎(chǔ)上,對大病患者發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)用給予進(jìn)一步保障的一項(xiàng)制度性安排。被保險人因住院和門診大病發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)用,經(jīng)基本醫(yī)保補(bǔ)償后,其年內(nèi)個人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用累計超過大病保險起付線的部分,由保險公司按賠付比例和超額累進(jìn)制計算大病保險補(bǔ)償。城鎮(zhèn)居民大病保險起付線為12000元,新農(nóng)合大病保險起付線為6500元,保險額度設(shè)定封頂線,最高支付限額36萬元。
????日前,參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的黃先生因癌癥住院醫(yī)療總費(fèi)用為41.52萬元,得知市政府投保了城鄉(xiāng)居民大病保險后,他對住院費(fèi)進(jìn)行報銷,獲得賠付21.94萬元。截至1月23日,人保財險梧州市分公司已賠付2919件,賠付金額1623.07萬元。從目前所賠付的個案分析,大病保險的實(shí)施使參保群眾的自付醫(yī)療費(fèi)用明顯降低,報銷比例進(jìn)一步提高。
????為加快理賠工作,讓符合大病保險賠付的患者早日得到補(bǔ)償,我市廣泛宣傳該項(xiàng)惠民措施,并通過街道辦事處、社區(qū)居委會發(fā)放大病保險宣傳小折頁6000多份,提高了群眾的知曉率。保險公司也派出骨干力量處理城鄉(xiāng)居民大病保險事宜,加快理賠速度,并及時與市衛(wèi)生計生委等部門及時對接工作,提高效率。
????人保財險梧州市分公司有關(guān)負(fù)責(zé)人提醒,符合條件的群眾可攜帶本人參合證(醫(yī)保卡)、身份證或戶口本、農(nóng)村信用社存折(卡)到人保財險梧州市分公司或當(dāng)?shù)胤种Ч巨k理理賠手續(xù)。 |