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新生兒病理性黃疸須重視
家長要注意新生兒膚色、精神等狀況,及早發現及早治療
2016-05-23 17:05   西江都市報   韋曉燕

5月20日,一名出生八天的新生兒,在梧州市婦幼保健院新生兒病區內接受外周動靜脈同步換血術,治療高膽紅素血癥。 羅悅/攝

????西江都市報訊 5月20日,一名出生八天的危重新生兒,在梧州市婦幼保健院新生兒病區內接受外周動靜脈同步換血術。據了解,這名新生兒是早產兒,在新生兒病區住院兩天后,家長要求將其接回家。雖然當時檢查發現該新生兒的膽紅素偏高,醫生建議其繼續留院接受治療,但是家長覺得“孩子皮膚偏黃”沒什么,堅持帶孩子回家。

????回家六天后,孩子半夜高燒不退,家長又連忙把孩子再次送回市婦幼保健院新生兒病區。經檢查,孩子膽紅素超過正常指標的三倍,屬于高膽紅素血癥。

????梧州市婦幼保健院新生兒科副主任醫師張飛解釋,膽紅素是膽色素的一種,它是人膽汁中的主要色素,是臨床上判定黃疸的重要依據,也是肝功能的重要指標。危重癥新生兒高膽紅素血癥使用外周動靜脈雙管同步換血,是及時清除患兒體內膽紅素的有效方法。

????正確對待新生兒黃疸

????“很多家長覺得新生兒看起來膚色偏黃很正常,慢慢就會自然好起來,不愿接受醫生的治療意見。”張飛說,“一些家長對待黃疸的態度不科學,喜歡靠所謂的‘經驗’去判斷,等到孩子出院回家后不久,出現嗜睡、反應差、煩躁、哭鬧、不愿進食等情況,或者當孩子一直高燒不退的時候,才愿意送院治療。”

????張飛提醒,生理性黃疸的新生兒在出生2天后,就可以用肉眼看出皮膚有點黃,在3~5天到達高峰,7~10天左右就會消失,足月兒最遲不超過兩周(早產兒不超過四周),而病理性黃疸一般在出生24小時之內就能發現。

????據介紹,部分病理性黃疸可致中樞神經系統受損,產生膽紅素腦病,損傷腦細胞,影響智力,留下后遺癥,因此要及時治療。普通的病理性黃疸可照藍光治療,轉變膽紅素產生異構體,使膽紅素從脂溶性轉變為水溶性,不經過肝臟的結合,經膽汁或尿排出體外。而照光后仍無法改善的寶寶,或者黃疸病情危重的寶寶,就需要用換血術治療,避免出現生命危險。

????出院后需要精心觀察

????張飛說,新生兒很容易出現黃疸現象,有的孩子剛出生還沒出院,皮膚發黃較明顯,指數也高,這時候家長會配合醫生給孩子治療,但有的孩子是出院回家幾天以后才出現黃疸,或者在醫院治療后數值恢復正常,回家后再度發病的,這時候家長一定要細心觀察孩子,配合醫生進行治療。

????張飛建議,產婦在出院前,一定要先了解寶寶的皮膚黃到身體哪個部位,回家后再觀察有無變化,如果寶寶身體越來越黃,黃的部位越來越多,精神及胃口都不好,出現嗜睡、容易尖聲哭鬧等狀況,大便顏色越來越白或者顏色越來越淡,就要及時將其送回醫院檢查。新生兒黃疸一般是從頭開始出現黃疸,從腳開始退,而眼睛是最早出現黃疸最晚退的,所以可以先從眼睛觀察。同時,也可以按壓身體任何部位,觀察按壓的皮膚,如果呈黃色就要注意了。

????在照料嬰兒的細節上,爸爸媽媽還應注意室內光線盡量不要太暗,早上可讓寶寶在窗戶旁享受柔和的自然光,堅持純母乳喂養,這樣無論是對寶寶的生長發育,還是對改善寶寶的黃疸現象,都能起到積極的作用。 (韋曉燕)

編輯:黃東瑩 鐘笑瑩
 
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